内镜治疗显“神功”——海南西部中心医院内镜室成功救治一名急性胃出血患者

近日，海南西部中心医院内镜室在陈卿奇主任带领下，通过止血夹+组织胶封堵断流术成功救治一名胃底静脉曲张破裂出血患者，受到患者及家人的好评。

（陈卿奇正在为患者做内镜检查）

2月24日晚，一名53岁的中年男性患者因解黑便、呕血等症状来到海南西部中心医院急诊科就诊。经初步诊断为急性上消化道出血，并收入消化内科做进一步治疗。这名患者是近年医院的“常客”，曾因肝硬化、胃底-食管静脉曲张出血多次住院治疗。陈卿奇在详细了解患者病情并与患者家属沟通后决定为患者行急诊内镜检查。

（止血夹+组织胶封堵断流术）

在经过详细检查，发现该患者胃底静脉曲张呈瘤状改变，表面可见一暗红色血栓，随时有再出血风险，经与患者家属沟通并制定了治疗方案后，陈卿奇为患者实施了止血夹+组织胶封堵断流术。据介绍，食管胃底静脉曲张出血是肝硬化的常见并发症，也是导致患者死亡的主要原因之一，然而，即便是分流术、药物以及TIPS（经颈静脉肝内门腔分流）并没有达到理想的预期疗效，内镜下胃食管静脉曲张精准断流术（ESVE）是通过精准判断并选择胃食管静脉曲张的来源及去路血管，把组织胶多点少量精准注射入来源血管将其进行封堵，不仅可以达到止血的目的，同时也可以最大程度的预防出血。

（止血夹+组织胶封堵断流术）

据陈卿奇介绍，该患者胃底静脉曲张呈瘤状改变、曲张静脉管径较粗，单纯组织胶封堵并发异位栓塞的风险极大，故采取“分而治之”方法，即止血夹+组织胶封堵断流术，先予止血夹夹闭阻断静脉血流，将流动的血管分割为血流静止的几部分，再组织胶栓塞封堵，从而杜绝异位栓塞发生。目前，患者术后恢复良好，正在消化内科做进一步康复治疗。

据悉，食管胃底静脉曲张出血急、凶、险，这给介入治疗医生提出更高的要求：扎实的专业知识、丰富的内镜介入诊疗经验、良好的心理素质、冷静的头脑，在危急关头判断准确、果断诊疗、与时间赛跑及时找到出血根源快速将血止住，更需要医者有一颗勇于担当的心。

此项技术的成功开展，进一步丰富了海南西部中心医院内镜治疗领域的先进经验，为今后的医疗技术发展奠定了实践基础。

撰稿：毛华丰

编审：莫修平