“贴心”的经食道超声心动图（TEE）检查

今年8月，海南西部中心医院超声医学科正式开展经食道超声心动图（TEE）检查新项目，即人们常说的经食道心脏彩超，这标志着海南西部中心医院成为海南西部地区首家开展TEE检查项目的医院，为该院患者提供了更加优质的心脏检查服务。简单来说，TEE就是将超声探头置入食管内，从心脏的后方近距离探查心脏结构，患者可选择在清醒状态下或全麻状态下进行检查。

（二尖瓣）

（二尖瓣反流）

据介绍，过去经胸超声心动图（TTE）检查会因肥胖、肺气肿、胸廓畸形等影响造成诊断困难。TEE不仅能弥补其缺点，提供清晰图像，而且能结合实时三维立体成像技术提供心脏各部实时动态图像，图像清晰，立体感强，与实体解剖形态十分相近，进一步提高对心血管疾病诊断的敏感性和可靠性，更加便于进行心脏手术中的超声监测与评价。

（主动脉瓣）

（左房内自发显影）

TEE检查注意事项：

1.检查前消除口腔和食道内活动异物，比如假牙、牙套等，防止脱落掉入气管造成窒息；

2.检查前8小时禁食、禁饮，精神紧张可适当给予镇静剂；

3.检查过程约10-20分钟，检查完毕后，平卧休息数分钟再离开，术后禁食2小时，4小时内进食流质或半流质。

（左心耳）

（左心耳入口及主动脉瓣）

一、科室概况

海南西部中心医院超声医学科是海南省II级临床重点专科、中国甲状腺与乳腺超声人工智能联盟成员单位、国家重点研发计划“建立出生人口队列开展重大出生缺陷风险研究”项目合作单位。科室面积约1300㎡，按亚专业分区，设置有超声检查室及超声介入治疗区。科室近年来先后派送医生到北京阜外医院、中国人民解放军总医院、上海交通大学附属瑞金医院、中山大学附属第一医院、广东省人民医院、广州市妇女儿童医学中心等国内多家医院学习，多项新技术新项目填补西部区域超声影像学空白，年接诊量约140000人次，多次获得院优秀科室、仁心仁德奖、医技创新奖等荣誉。积极参与省内外专业学术活动，举办学术沙龙及医学继续教育项目。

科室设备先进，拥有国产及进口高端数字化彩色多普勒超声仪多台，采用全院网络信息化管理平台及自助报告打印系统。

二、诊疗技术

学科设置有腹部、浅表、妇产、心脏、血管、介入6个亚专业，为患者提供全面的超声诊疗服务。有经颅、经胸、经腹、经食道、经阴道等多种检查途径，有二维、三维、四维等成像模式。开展的项目有：

1.超声检查：心脏（经胸、经食道）、血管、妇产、肌骨、胸腹腔脏器、浅表器官等检查。

2.超声造影：肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、膀胱、甲状腺、乳腺、浅表淋巴结、颈动脉、子宫输卵管等。

3.介入超声：超声引导下多部位病变组织穿刺活检、甲状腺细针穿刺细胞学活检（FNA）；胸腹腔积液、各类囊肿、脓肿抽吸和置管引流；深静脉置管（输液港、PICC等）；胆道梗阻（PTGD、PTCD）、尿道梗阻置管引流，羊膜腔、关节腔穿刺注药、凝血酶注射治疗股动脉假性动脉瘤等。乳腺肿物旋切术、经皮肾镜取石术、先心封堵术、人流术等术中引导。超声引导肿瘤微波消融治疗。 

三、诊疗特色

1.新生儿超声：开展病区内新生儿床旁诊疗服务，大大提高了新生儿病区安全管理。检查项目包括颅脑、肺脏、心脏、脊柱、髋关节、腹腔脏器、浅表器官等。

（新生儿颅脑）

（新生儿肺脏）

（新生儿心脏）

（新生儿病区内床旁超声检查）

2.妇产超声：涵盖孕前、孕期、产后全过程。检查项目有妇科、子宫输卵管超声造影、胎儿NT、胎儿常规产前检查、胎儿系统产前筛查、母-胎血流动力学评估、子宫疤痕评估、宫颈评估、胎儿生物物理评分、盆底、人流术中引导、羊膜腔穿刺注药等，通过二维、三维、四维等成像模式进行。

（胎儿立体成像）

（胎儿脊柱立体成像）

（子宫输卵管超声造影立体成像）

（盆底超声）

3. 超声造影及介入治疗。

超声造影可提高诊断准确率、穿刺活检率，肿瘤放化疗或热消融治疗后疗效评估。腹腔实质脏器创伤程度评估，了解有无活动性出血；了解动脉管腔狭窄程度、改善动脉管腔显示、动脉斑块新生血管评估、动脉支架术后随访等；子宫、输卵管等腔道情况。具有安全、简便、无辐射等优点，已作为一种成熟的影像诊断方法广泛应用于临床。

介入治疗具有精准、微创、无辐射、适应症广等诸多优点。部分情况下更可在避免外科手术的同时达到与外科手术相当的效果，已成为常规诊疗方案。

（转移性肝癌超声造影）

（脾破裂超声造影）

（甲状腺细针细胞学活检FNA）

（肝肿瘤消融治疗术中）

四、超声检查前的准备

1．需要空腹的检查

检查上腹部，如重点检查胆囊者需要空腹后检查，通常在前一日晚餐后开始禁食，次日上午空腹检查（可适当饮水），以保证胆囊、胆管内胆汁充盈，并减少胃肠道食物和气体的干扰，否则检查结果可能会受较大影响。腹胀或便秘的患者最好检查前服用促消化药物，帮助排气或使用开塞露或一些轻泄剂等帮助排便。

2．需要充盈膀胱(俗称憋尿)的检查

检查盆腔、膀胱、前列腺、输尿管下段、下腹部包块、子宫、附件、早孕等，需充盈膀胱。可在检查前1-2小时喝水(或各种饮料)，喝水后不要排尿，使膀胱适度充盈以利于检查。怀孕3个月以上者无需特殊准备，但妊娠中晚期疑有前置胎盘者，仍需饮水适当充盈膀胱后再做检查。

3．其他的检查

经阴道超声检查需排空膀胱；

经直肠超声检查需排空大便并灌肠；

超声心动图检查需要避开24小时动态心电图检查时间。

五、常见问题解答

1．我做的彩超为什么图像都是黑白的？

“彩超”，全称彩色多普勒超声，是观察目标器官或者组织血供状况的一种成像方法，在灰阶图像显示解剖结构的基础上叠加了血流信息，从而提供重要诊断信息。因此，“彩超”只是超声诊断仪的一种成像模式，和彩色电视机的概念不同。通常医生在检查过程中首先需要灰阶超声（通常使用黑白色）观察，然后在需要的情况下开启彩色多普勒血流显示模式观察血流信息。

2．超声检查有辐射吗？对身体有伤害吗？

超声成像的原理是利用人体不同组织对超声波阻抗的差异，通过采集不同组织的回波信号成像，从而达到观察组织解剖结构和血流的信息的目的。超声波是一种机械波，没有辐射性，超声检查对身体没有损伤，可以反复多次检查。

3．做超声检查时涂在身上黏糊糊的是什么东西？有害吗？

超声检查时，探头与病人皮肤之间的空气阻碍超声波传入人体，为获得高质量的图像，需要液体传导介质来连接探头与病人的体表，这种介质就是耦合剂。另外，它还起到“润滑”作用，减小探面与皮肤之间的摩擦，使探头能灵活的滑动探查。新型医用超声耦合剂具有抑菌功能，大大减低了接触性细菌感染，且不刺激皮肤。

4．超声只能诊断不能治疗？

超声作为一种临床常用的影像学手段，除用于诊断，还可以引导多种介入治疗。超声介入是指在实时超声监视或引导下，完成造影、穿刺抽吸、注药、活检、置管引流、肿瘤消融等操作，具有精准、微创、便捷、有效、适应症广、费用相对低廉、无辐射等诸多优点。部分情况下更可在避免外科手术的同时达到与外科手术相当的效果，已成为常规诊疗手段。

5．胎儿产前超声检查重要性与局限性

胎儿产前超声检查是应用超声的物理特性，对胎儿及其附属物进行影像学检查，是了解胚胎、胎儿主要解剖结构的大体形态最常用、无创、可重复的方法。超声检查的应用有利于进一步提高出生人口的质量。然而，由于超声技术的局限性，产前超声检查不能发现所有的畸形，也不能对胎儿以后的发育做出预测，所以超声诊断不能等同于临床诊断。

海南西部中心医院超声医学科以“崇德、严谨、博学、创新”为科训，全心全意为患者服务。

超声医学科 护士站电话：23835104

撰稿：超声医学科供稿

摄影：超声医学科供图

制作：毛华丰

责编：莫修平