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海南西部中心医院首次在海南应用颞肌冠突瓣修复上颌骨扩大切除术后的眶底缺损

发布时间:2021-04-25        发布者:毛华丰        信息来源:本站

近日,海南西部中心医院耳鼻咽喉-头颈外科与口腔颌面外科合作完成了一例93岁高龄的上颌骨巨大肿瘤的扩大切除的患者。

据了解,该患者为93岁高龄女性,内蒙古人,长期居住在三亚,4月前发现上颌骨区域的肿瘤进行性增大,至今已有成人拳头大小,突出于口腔,平时无法闭口,导致无法进食,无法入睡,严重影响患者的基本入睡,而且伴有着出血的情况,曾于当地某三甲医院住院治疗,但当地医生认为患者年龄太大,而且检查发现患者还有肺炎伴有低氧血症,认为无法开展手术,让患者去外地就诊。但家属也有自己的苦衷,考虑年龄过大,舟车劳顿,到了上海、北京医院等,也不知多久才能安排手术治疗,最后辗转联系到了海南西部中心医院的杨溪副院长,并顺利安排入住了该院耳鼻咽喉头颈外科。

海南西部中心医院首次在海南应用颞肌冠突瓣修复上颌骨扩大切除术后的眶底缺损


入院后,相关医生对患者进行了详细的检查,发现患者年龄大,有肺炎伴有低氧血症,手术风险很大;同时肿瘤很大,伴有出血,快速增长,必须尽快手术。经分析,术中快速失血会导致心脑血管意外,需要麻醉科强保障;其次年龄大,手术需要时间短,不建议做游离皮瓣修复,但眶底已经完全破坏,眼球会掉下来,形成复视,只能说完成了一部分手术;最后还需要防止肺炎、肺栓塞、脑梗等围术期相关并发症。

海南西部中心医院首次在海南应用颞肌冠突瓣修复上颌骨扩大切除术后的眶底缺损


海南西部中心医院首次在海南应用颞肌冠突瓣修复上颌骨扩大切除术后的眶底缺损


该院耳鼻咽喉头颈外科的昂杰科主任为解决病人的困难,勇于担当,敢于挑战,术前充分讨论与规划,杨溪副院长作为口腔颌面外科专家,提出在应用颞肌-冠突瓣修复眶底缺损,巧妙的解决了创伤与功能恢复的平衡。几天后,由杨溪副院长、昂杰主任和韩富光主治医生组成的外科团队,在手术台上默契配合仅40分钟就把肿瘤拿了下来,在麻醉科沈主任的保障下,术中出现了50/30的低血压,但依靠扎实的麻醉功底,化险为夷。术后在重症医学科的细心照料前提下,平稳地渡过了围手术期,最后康复出院。

海南西部中心医院首次在海南应用颞肌冠突瓣修复上颌骨扩大切除术后的眶底缺损

患者术前照

面对这种高危的病例,不仅要有担当,还得有技术保障。冠突-颞肌瓣是在海南头颈外科界首次应用。冠突-颞肌瓣重建眶底具有以下优点:第一,冠突外形和厚度与眶底相近,比较眶底与冠突的形态,发现其形态相似,是眶底重建的理想供骨区。第二,冠突颞肌瓣血供丰富、愈合快、吸收少。第三,骨量充足。对冠突颞肌瓣进行解剖,提示下颌支前份可供骨量足以修复眶底缺损。第四,供、受区在同一术野,无需开辟第二术区,手术创伤减小。同时,切除冠突后,可预防术后瘢痕挛缩引起的开口受限。

海南西部中心医院首次在海南应用颞肌冠突瓣修复上颌骨扩大切除术后的眶底缺损

患者术后照

在上海九院的帮扶下,海南西部中心医院依托九院在全国头颈肿瘤界的技术优势,作为中国抗癌协会头颈肿瘤专委会前任和候任主委单位,将集合口腔颌面外科、耳鼻咽喉-头颈外科学、肿瘤内科、放射科重点打造头颈肿瘤诊疗中心,诊治范围包括口腔颌面部肿瘤、咽喉区域肿瘤、侧颅底肿瘤等。

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撰稿:耳鼻喉头颈外科

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