海南西部中心医院骨科完成院内首例“经腹直肌外侧入路”复杂骨盆骨折手术

近日，我院骨一科成功为一例骨盆骨折患者完成“经腹直肌外侧入路”复杂骨盆骨折手术，该手术的成功实施标志着我院创伤性骨科手术技术迈上了新的台阶。

3月28日，家住儋州市新州镇刘先生在家工作时不慎从4米高的顶楼上坠落，当时就感觉全身剧烈疼痛，无法行动。被家人送来我院经检查诊断为“创伤性休克，骨盆骨折，右髌骨骨折，右第一跖骨骨折，右肋骨骨折，右侧肺挫伤等”。

“患者情况十分严重。”骨一科经治医师吴克第介绍，经过患肢骨牵引、术前超前静脉镇痛等积极的专业救治和护理，刘先生的病情日趋稳定，但由于骨盆骨折极度不稳定，躺在病床上不能活动，即使在别人的帮助下也无法翻身，非常痛苦。因此，刘先生的家人希望医生能早日给他做手术，经过术前充分讨论，与患者及家属沟通获得理解同意后，4月8日，骨一科业务主任、主任医师蒋家正亲自主刀，在桑龙、张恒林副主任医师等手术团队成员以及手术室、麻醉科手术团队的配合下，用时1小时，顺利完成了我院首例“经腹直肌外侧入路”复杂骨盆骨折手术。术后，经过医护人员的精心治疗和护理，患者恢复良好。

“现在只是伤口有点疼痛，其他地方感觉都良好，医生告诉我再有10天左右就可以出院了，真是太感谢蒋主任和医生团队了，海南西部中心医院骨科的技术真是我们这些患者的福音。”术后第三天，走进骨一科病房，刘先生正在护理人员的陪伴下进行康复训练，虽然还不能站立行走，但是见到医生前来探望心情非常高兴，嘴里不停地感谢，并向镜头比起大拇指点赞。

此次团队救治成员，骨一科副主任医师桑龙介绍，骨盆、髋臼骨折是骨科创伤极为复杂的疾病，骨盆、髋臼骨折属于关节内骨折，其治疗原则也等同于关节内骨折的治疗原则，即关节面的解剖复位、坚强固定，因此手术入路的选择对髋臼骨折的手术显露、复位质量、固定效果等至关重要，直接影响手术疗效。此次采用的经腹直肌外侧入路是近年来应用于临床的小切口入路方式，是一种新型的手术入路复位方式，与传统的手术入路方式相比具有手术暴露时间短，进而降低术中出血，损伤小、手术视野清晰、术后恢复快等特点，能清楚显示半侧骨盆和髋臼前、内侧，髂内外血管、腰骶神经，并避免神经血管损伤。

­“骨盆骨折系高能量损伤，为创伤领域的难题，常常伴多发性损伤及各种并发症。由于伤情严重复杂，复位固定困难，手术出血量大，技术要求高，手术风险性高。以往碰到此类患者我们都是从上海请专家或者送海口，现在我们自己也可以完成此类手术了，对于我们本地骨科医生来说，是一种跨越式的进步。今后，儋州及海南西部的骨折患者在海南西部中心医院即能接受顶级医疗技术的治疗。”蒋家正主任说。

近年来，通过借助和上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科的紧密协作，在院领导的大力支持下，海南西部中心医院骨科不断发展，其中骨创伤外科就相继开展了MIPPO技术（微创经皮钢板植入术）、长骨骨干骨折交锁髓内钉内固定术、股骨粗隆间骨折PFN-A内固定技术、开放性骨折外固定支架固定技术、骨盆骨折及髋臼骨折重建钢板及螺钉内固定术、四肢骨折钢板或螺钉内固定术、膝关节镜下韧带修复重建术等一系列先进的手术，而今首例“经腹直肌外侧入路”手术的成功开展，标志着海南西部中心医院骨科创伤类手术治疗复杂骨盆骨折水平再上一个台阶，相信此类新技术将给更多创伤性骨折的伤病患者治疗带来新的福音。

撰稿：罗鑫

视觉：骨一科