海南省首例！海南西部中心医院口腔科顺利开展肩胛下动脉系统-胸背动脉穿支皮瓣手术治疗口腔肿瘤

近日，儋州市一名33岁男性患者，因长期咀嚼槟榔及吸烟，4月前发现舌口底溃疡，疼痛经久不愈并出现无法伸舌等症状，经查已是舌恶性肿瘤晚期。患者曾求治于省内外多家医院，但对获得的治疗方案都存有顾虑。最后经个别专家推荐，患者还是回到本地医院—海南西部中心医院诊治。在了解上海交通大学医学院附属第九人民医院(以下简称“上海九院”）专家胡镜宙主任医师及马春跃副主任医师给予的方案后，患者决心在此接受手术治疗。

手术现场

据介绍，舌癌手术不仅要切除原发病灶和已经转移的肿瘤细胞，还要重塑舌的功能，这就要求切除患者的某一部位组织修复舌癌切除后的大面积缺损头颈部器官。

“考虑到该患者还年轻，对于美观和功能的要求较高，胡主任和我决定选择供瓣区较为隐蔽的肩胛下动脉系统-胸背动脉穿支皮瓣。”马春跃在介绍手术方案时说：“该皮瓣切口在腋下，不像大腿或前臂的手术切口有损美观对功能的影响也很少。但是肩胛下动脉系统-胸背动脉穿支皮瓣的血管较细，手术难度相对较大。术前需要区域解剖体表投影勾画、B超定位其走形，术中还需显微外科技术将细小的血管神经等连接起来，因此国内外医院开展此类手术的科室很少。”

（术中3/4舌切除后缺损）

在患者收治入院后，上海九院专家放射科主任李开成及超声经验丰富的赵巨成医生亲自为患者检查，术前确定了肩胛下动脉系统-胸背动脉皮肤穿支定位及血管走形。术中，由胡镜宙主任医师及马春跃副主任医师主刀，在上海九院专家、海南西部中心医院麻醉科名誉主任沈伯雄等人的强强联手保驾护航下，顺利为患者实施了双侧颈部功能性清扫和舌癌扩大切除术，同期进行肩胛下动脉系统-胸背动脉穿支皮瓣手术，修复舌癌切除后（3/4舌以上）的大面积头颈部缺损器官。这在海南省尚属首例，填补了省内该项技术的空白。目前，患者现已成功转回普通病房，等待后期康复及进一步的综合治疗。上海九院口腔颌面-头颈肿瘤科主任何悦教授对该手术给予全程支持。他表示：在目前上海九院口腔颌面头颈肿瘤科业务显著增长，工作任务繁重的同时，科室仍派出专家团队全职到海南儋州工作，体现了张志愿院士和学科对海南西部中心医院发展的全力支持。

超声科赵巨成为患者检查定位肩胛下系统－胸背动脉穿支皮瓣的血管情况

据了解，海南西部中心医院口腔科是“海南省口腔临床医学中心”。自2017年9月，上海九院与海南西部中心医院成立医联体以来，张志愿院士创新团队长期帮扶海南西部中心医院，口腔医学得到了长足发展。现任海南西部中心医院口腔颌面外科主任胡镜宙及马春跃副主任医师是上海九院援儋的第五批口腔专家。其顺利开展的省内首例肩胛下动脉系统-胸背动脉穿支皮瓣手术技术重建舌形态功能表明了：院士工作站所在团队倾囊相授为海南省人民提供优质高超医疗服务的决心，也为海南省口腔医学中心建设提供了坚实的高新技术平台基础，是“九院-儋州”医联体深度合作的一次成功尝试。

各肩胛下区域解剖体表投影勾画

同时，新型穿支皮瓣及显微外科、超显微外科技术的开展，代表着一个医院口腔颌面外科，尤其是头颈肿瘤切除修复等相关领域的诊治水平。海南西部中心医院的口腔颌面外科，在前期四批上海九院援儋专家的扶持共建下，历经“从无到有、从弱变强”的发展历程，如今已能独立开展多项省内首例或首创手术。

（胸背动脉穿支术中定位皮瓣制备）

胡镜宙表示以此为契机，继续按海南省口腔医学中心建设目标，坚持“医疗创新及奋发有为”的精神，大力推广肩胛下动脉系统等各类高难度新型穿支皮瓣手术及多学科MDT团队合作，服务好省内及周边地区口腔颌面头颈部各类疾病患者，提供宝贵的规范化治疗及高超的多学科合作医疗技术平台。

（皮瓣舌重建）

撰稿丨符秀丽

图片丨唐著彬 陈勇 汤春芳

编辑丨毛华丰

责编丨刘建社