一场国家级学术研讨会——开启“海南省首例”下肢淋巴水肿超显微淋巴静脉吻合（LVA）手术

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迎着十月金秋，第一届全国淋巴回流障碍性疾病学术研讨会于2023年10月13—14日在儋州市海南西部中心医院召开，会议由上海交通大学医学院附属第九人民医院、国家口腔疾病临床医学研究中心、国家口腔医学中心（上海）联合主办。来自全国12个省市著名三甲医院的110多位不同医学领域的专家参会。本次大会名誉主席、中国工程院院士张志愿教授在致辞中说道，研讨会推广淋巴回流障碍性疾病及淋巴超显微外科临床诊疗经验，不仅提高四肢及头颈部淋巴超显微外科治疗水平，还有利于培养淋巴外科的未来专业人才。

“淋巴系统不仅是人体重要的免疫系统，也是造成全身各部位持久性水肿的重要因素之一。由于淋巴管淋巴结遍布全身，我们在进行各类癌症根治手术时，也常常需要做同期的淋巴清扫。这样的手术虽然极大地预防或根治了癌细胞在淋巴通道的扩散，但也容易造成一定程度的淋巴回流障碍（水肿），尤其是双侧淋巴清扫后，小部分患者会出现持久性组织水肿，这也是全球范围内亟待攻关的热点及难点课题。长期持续性的淋巴水肿，若发生在四肢躯干，会导致患肢肿胀沉重，一碰就疼痛难忍，不能弯曲；若发生于头面部，可导致患者长期咽喉水肿无法拔除气切套管，甚至部分会造成颜面部持久性水肿畸形。现今大部分淋巴水肿的治疗限于保守的局部加压，理疗等，但其实外科手术在解决持久难治性淋巴水肿方面大有可为。”该大会主席任振虎教授这样介绍道。

淋巴回流障碍性疾病涉及许多学科，包括骨科（手足外科），血管外科，口腔颌面外科，耳鼻喉科，乳腺外科，普外科，神经外科，超声科，精神科，康复科等多个学科。上海九院、国家口腔医学中心积累了一定头面部淋巴回流障碍的外科诊疗经验，本次首届研讨会也汇聚多位国内淋巴水肿外科领域的顶级实战专家，就四肢及头颈部淋巴回流障碍，脑淋巴循环障碍等最新基础与临床研究，诊断治疗以及相关未来临床研究展望进行广泛深入的探讨和交流。

与会期间，来自重庆璧山区人民医院的胡明兴、丁一教授，北京大学深圳医院周喆刚教授，河南省人民医院崔明哲、秦亚飞教授，上海九院任振虎、马春跃教授等专家共同为一位来自大连，曾因宫颈癌行腹股沟淋巴结清扫，致术后持久性淋巴水肿，且经保守治疗无效的女性患者，开展了海南省内首例“实时荧光引导下淋巴管改道+淋巴微静脉超显微吻合（即lymphovenous anastomosis, LVA）”的会议演示手术，该手术填补了海南省对于此类癌症淋巴清扫术后罹患下肢顽固性淋巴水肿的患者相关治疗空白，同时，该手术过程的直播，让与会者大开眼界，纷纷表示不愧是一场饕餮盛宴。

“皮下淋巴管及微静脉的直径均在0.2—0.3mm以下，需用最新型超高倍实时双相荧光显微镜（PENTERO 800或900）来定位显示皮下淋巴管及微静脉位置。皮下淋巴管和微静脉的直径差不多如‘头发丝般’纤细，比传统的动静脉（1—3mm）的吻合要更精细5-10倍，全国能完成此类超显微淋巴静脉吻合（LVA）手术的单位屈指可数。通过荧光引导，专家轮番上阵负责6个不同部位切口，采用12-0等超细显微缝合线，在荧光与非荧光实时切换的显微镜下完成12根淋巴管微静脉吻合。”该手术同时也得到了海南西部中心医院骨科蒋家正主任，麻醉科陈健主任大力协助支持。海南西部中心医院口腔科主任、上海九院专家胡镜宙介绍该手术开展得非常顺利，术后第1～2天开始，由于新淋巴静脉回流的建立，足背小腿水肿就已得到明显改善，10天后顺利拆线出院。

由这一场国家级学术研讨，开启了海南省首例下肢淋巴外科超显微LVA吻合手术，这既是全身淋巴水肿相关性疾病外科治疗在海南省的尝试，也为今后头颈部肿瘤切除术后或颈淋巴清扫术后出现持久性水肿的患者提供了福音，更标志着海南西部中心医院与上海九院的临床合作将继续迈着前进的步伐，为海南人民的健康事业做出积极贡献。

撰稿丨马春跃 符秀丽

图片丨黄忠亮 汤春芳 陈勇

编辑丨毛华丰

责编丨刘建社