85岁超高龄患者成功实施舌癌手术 创该领域海南最大年龄手术纪录

随着老龄化社会的逐渐深入，老年患者的数量也在不断增加。海南西部中心医院近日成功为一位85岁高龄且多合并症的舌癌患者实施手术，充分展示了医疗技术在应对老龄化社会挑战方面的能力。

据了解，该85岁高龄患者因舌头长期摩擦边缘不良牙齿，近日漱口时出现舌缘刺痛感，用手触碰时发现左舌缘肿物伴溃疡。在家人的陪同下，慕名至海南西部中心医院口腔颌面外科专家门诊就诊，上海九院专家胡镜宙主任及马春跃副主任医师为老人仔细检查后，考虑为左舌癌。

舌癌手术是一项极为重要且复杂的手术，它包括切除肿瘤、皮瓣制取、修复组织、重建舌头等功能。对于85岁高龄的患者来说，由于身体机能已经衰退，免疫力相对较低，加上还患有高血压、冠心病等疾病，手术的风险和复杂性也随之增加许多。

术前，口腔医学中心会同麻醉科、心内科、影像超声科及重症医学科多学科会诊。经过全面评估，确定了肿瘤情况及股前外侧穿支定位血管走形情况后，由上海九院专家、口腔颌面外科主任胡镜宙及副主任马春跃主刀，顺利完成舌癌根治及同期游离皮瓣修复手术。

据了解，在海南地区，为如此高龄的老人进行舌癌手术游离股前外侧皮瓣修复的案例尚属首例，这一案例充分展示了医疗团队的专业素养和勇气。

为了保障手术的顺利进行，海南西部中心医院麻醉科主任陈健及陈爱鸾医生为该患者制定极为缜密的麻醉计划。术中整个股前外侧皮瓣（14*7.5cm）制取仅用时25分钟，连同舌癌（2/3舌+部分口底）扩大切除、颈淋巴清扫、再造舌形态及修复舌癌切除后缺损等操作，整个手术历时4小时30分钟，大幅缩短了高龄患者手术麻醉时间，整个手术的术中出血仅为50ml。

“为缩短手术时间，要求术前仔细评估及术中精细快速操作。为此，团队成员做了充分的准备工作，对血管的定位和体表投影等进行了精确地标记，并熟记于心。”主刀医生胡镜宙、马春跃介绍，凭借做过上百例的丰富手术经验与团队协作精神，此次股前外侧皮瓣制取从切皮到寻找穿支血管，再到股外侧肌分离切开，最后到血管蒂解剖的整个过程仅用了25分钟，这在业界是非常让人惊叹的！

术后第二天，患者即从ICU转回口腔医学中心病房，这一恢复速度在85岁高龄患者中也是相当难得和罕见的。

为了确保患者获得充足的营养，并降低全麻术后高龄患者肠梗阻和深静脉血栓的风险，营养科主任王元真悉心地给予营养指导，口腔护理团队发起并召集了消化内科、泌尿外科、骨科、静疗小组等多学科护理联合会诊，以促进高龄口腔癌患者术后快速康复。

整个住院期间，患者无谵妄等并发症，伤口愈合良好，术后13天顺利出院。

此案例突显了老龄化社会对医疗行业带来的重大挑战，同时，通过“上海九院－儋州”医联体的建立，成功提高了当地的医疗水平，实现了海南老百姓“大病不出岛”的愿景，从而更有效地满足老年患者的需求。

图文丨符为芬 陈勇 符秀丽

编辑丨毛华丰

责编丨刘建社