海南西部中心医院成功开展脊柱内镜下（UNSES/AUSS）纤维环缝合技术

近日，海南西部中心医院骨科胡文雄主任医师团队成功为一名饱受腰腿痛困扰十年之久的71岁患者，实施了单孔非同轴脊柱内镜手术（Uni-portal non-coaxial spinal endoscopic surgery, UNSES），又称关节镜辅助单孔脊柱手术（Arthroscopic~assisted uni~portal spinal surgery，AUSS）。团队在术中联合运用了腰椎间盘髓核摘除与纤维环缝合技术，首次将单孔非同轴脊柱内镜手术与纤维环缝合术相结合应用于临床，实现了“减压－修复”一体化的治疗目标。术后患者恢复情况良好，此前因疼痛长期被迫采取的屈髋屈膝卧位得以彻底改善，现已能够平卧休息，并康复出院。

术中情况

技术介绍

一、单孔非同轴脊柱内镜手术（Uni-portal non-coaxial spinal endoscopic surgery UNSES）又名关节镜辅助单孔脊柱手术（Arthroscopic~assisted uni~portal spinal surgery，AUSS）

该技术整合了关节镜的三角操作原理与传统脊柱内镜技术，操作通道与观察通道在同一软性切口内，实现多角度非同轴操作，扩展了手术视野和器械自由度。手术切口缩减至1.5cm～2.0cm，显著减少组织损伤。

适应症：腰椎间盘突出症，包括极外侧椎间盘突出、钙化型椎间盘突出、游离脱垂型椎间盘突出，椎间孔区狭窄，椎管狭窄，腰椎滑脱（真性、假性），Multifocal病变处理，颈椎疾病，胸椎疾病，邻椎病（椎管内、椎间孔区、椎间孔外区），椎管内占位摘除（硬膜外、硬膜内），胸腰椎椎体爆裂骨折椎管内占位镜下复位。

二、脊柱修复与重建技术之纤维环缝合术是在各种针对椎间盘突出症的手术术式辅助下，闭合纤维环上残留的破口，技术特点如下：

1.纤维环缝合手术是对椎间盘形态进行的修复，促进了纤维环破口的愈合，是对以纤维环破裂所造成的椎间盘突出症直接和有效的治疗手段。

2.即刻闭合纤维环的破口，显著降低椎间盘内残留髓核受力后从纤维环破口处再突出的概率。

3.降低椎间盘内炎性介质释放对神经根的刺激，减轻病人术后疼痛，提高患者术后生活质量。

4.减少术后瘢痕形成和神经根粘连。

5.更多地保留了正常的髓核组织，保留了椎间盘功能，保住了患者的原结构，符合微创手术的理念。

三、纤维环缝合技术临床意义

1.纤维环缝合术是对造成椎间盘突出症状的病因，即损坏的纤维环进行修复。椎间盘突出的根本原因被治疗，因此，可以认为纤维环缝合技术是一项重在“治本”，最终实现“标本兼治”的脊柱修复重建技术。

2.在椎间盘减压基础上开展纤维环缝合技术，可以培养术者养成良好的减压习惯，在不扩大纤维环原有缺损的同时避免过度摘除正常髓核组织，闭合纤维环破口，保留椎间盘结构完整的同时有利于椎间盘功能的恢复。

3.重建神经组织自然环境。

4.随着PRP、干细胞和分子生物等再生治疗技术的实验研究，纤维环缝合技术实现的椎间盘物理形态修复已成为椎间盘再生治疗的前提和基础。

专家介绍

海南西部中心医院骨科主任医师。主持开展骨科新技术15项（含5项单孔脊柱内镜新技术），“胡文雄创新工作室”于2025年获儋州市总工会命名为“儋州市职工创新工作室”，专注于骨科技术创新。

专业擅长：脊柱疾患诊治（颈椎、胸椎、腰椎），尤其微创治疗（UNSES/AUSS 技术）；关节疾患诊治，髋膝关节置换手术；创伤骨科及儿童骨折、各类复杂骨折手术。