孕妇子宫扭转、胎盘早剥、失血性休克命悬一线——海南西部中心医院多学科联动“死神”手里抢人 跑出生命加

近日，海南西部中心医院产科抢救了一名孕晚期发生了罕见的子宫扭转、重度胎盘早剥、急性失血性休克的孕妇李女士。在患者生命危在旦夕之际，医护人员争分夺秒，多学科医护人员紧急联动，对患者展开全力救治，一场与“死神”抢人的生死大营救在医院上演。

据了解，患者李女士妊娠33+4周，因腹痛剧烈2小时来到我院急诊科就诊。经检查，患者此时血压波动于90-113/50-72mmHg，心率138次/分，腹部呈板状，压痛明显，未闻及胎心，考虑子宫破裂，胎盘早剥可能。根据患者情况，医护人员立即启动院内急救预案，通知手术室、麻醉科、输血科、产安办、重症医学科以及分管院领导到现场开展抢救工作，同时为患者开通绿色通道，第一时间送入手术室进行救治。

时间就是生命！手术室内麻醉、护士、产科医生均已就位，多学科展开密切协作，麻醉医生顺利完成麻醉并密切监测患者生命体征，手术团队在气管插管全麻下行剖腹探查术，术中见子宫下段扭转180度，静脉曲张淤血，随即为患者行子宫后壁剖宫产+宫腔压迫球囊放置术+盆腔引流术。患者于急诊到手术止血，仅要了30分钟时间，术中总出血量达到3200ml，其中包括宫腔内约2800ml的积血块，术后患者转入ICU继续给予输血、补液、支持、抗感染等对症治疗。目前，该患者各项生命体征已逐渐恢复平稳，顺利出院。

海南西部中心医院产科主任沈婕指出，子宫扭转属于产科罕见并且对母儿危害及其严重的并发症，具体的病因不明。多数于患者腹壁松弛，剧烈活动有一定的相关性，而胎盘早剥一般发生在妊娠20周以后或分娩期，起病急、发展快，一旦发生必须分秒必争。由于胎盘早剥的程度不同，患者往往出现腹痛、阴道流血、子宫高张力及压痛等不同的临床表现。显性胎盘早剥临床诊断多能及时，但隐形胎盘早剥，往往容易被忽视，容易发生DIC，严重危及母婴生命安全。为该患者为孕晚期的子宫扭转，子宫缺血缺氧导致急性的胎盘完全剥离，就诊时胎儿已无心率。母体在启动多器官衰竭前，我们多学科团队已经控制出血，及时补充血液制品，这是患者就诊成功关键的转折点。

据了解，海南西部中心医院产科于2017年成为省三级重点专科，集医疗、教学、科研、康复及省孕产妇救治中心于一体。分为普通产科、高危产科、围产门诊和产后康复门诊四个亚专科。产房提供多种分娩方式，致力于降低剖宫产率，处理各种妊娠合并症和并发症，在凶险性前置胎盘和胎盘植入术的处理方面达到省内先进水平，并成立了儋州市和省级的孕产妇救治中心，近三年分娩量超过16000人次，承担儋州市近一半的分娩量。励志为儋州孕产妇乃至西部地区孕产妇保驾护航，保障母婴安全。