“双镜”合璧丨海南西部中心医院成功开展双镜联合下胃病变局部切除术

消化道系统常见疾病如胃息肉、胃溃疡伴癌前病变，早期胃癌等，需手术切除。传统开腹或腹腔镜下胃大部切除，存在创伤大，并发症多，严重影响器官功能及患者生活质量等诸多弊端。

近日海南西部中心医院普外科与消化内科密切合作下，成功开展一例胃镜、腹腔镜双镜联合下胃病变局部切除手术。术后患者恢复良好，顺利出院。

患者于某某，男性，70岁，来自上海，因反复上腹隐痛半个月就诊于我院。胃镜检查提示：胃角溃疡型病变（1cm×3cm），病理提示：高级别上皮内瘤变（癌前病变）。结合患者年龄、胃镜下表现及病理结果，早期胃癌可能性大。单纯行内镜下黏膜剥离术（ESD），可能残留病变，延误最佳治疗时机。按常规手术方法，开腹或单纯腹腔镜下胃大部切除手术，可能造成器官不必要的过度创伤。为最大限度保全患者器官功能，减少对患者术后生活质量的影响，最大程度让患者获益，经多学科会诊术前讨论及评估，普外科蒋明主任和消化内科程芃主任周密细致的手术策略分析及规划后，决定采取胃镜、腹腔镜双镜联合下行胃病变局部切除手术。

此次双镜联合手术，由蒋明主任、程芃主任主刀，符开伙副主任协助，共同为于某完成了胃镜、腹腔镜双镜联合胃局部病变切除术。术前程芃主任先行超声内镜检查判断胃部病变浸润深度，术中于胃镜下在病变外缘3cm处行环形黏膜切开至固有肌，精准定位，蒋明主任于腹腔镜下裸化病变切除区域，双镜协调配合，精细操作，稳而有序完整切除病灶，术程顺利，术后患者恢复良好，现已康复出院。

双镜联合即消化内镜和腹腔镜联合应用于消化道病损切除手术。其原理是充分利用消化内镜对消化道内病变的直接观察和精准定位优势以及腹腔镜对腹腔内整体情况的把握和操作便利性，通过二者的协同配合，完成对消化道病损的更精准、更彻底的切除。适应证主要包括部分早期消化道癌、消化道黏膜下肿瘤（瘤体大小适中但位置较深，消化内镜或腹腔镜单独操作存在困难时）等。双镜联合技术综合消化道内镜和腹腔镜的优点，提高手术的精准性兼顾彻底性。

此次普外科、消化内科团队双镜联合微创手术，预示着我院在消化道疾病微创治疗中达到国内先进技术水平，相信通过不断的技术创新和临床经验积累，我们的微创技术将不断完善，为更多西部区域消化道疾病患者带来福音。