呼吸心搏骤停应急预案

1、适应范围

各种原因引起的呼吸心搏骤停的患者。

2、目的

尽快实施有效心肺复苏术，保证患者得到有效救治。

3、应急步骤

(1)病情评估:操作者双手拍打患者双肩并呼唤患者，判断有无反应;通过耳听面感眼观法评估患者呼吸情况，若无反应即刻进行心肺复苏。

(2)立即通知医师，推急救车，备吸引器。

(3)解开患者衣扣及腰带，置患者于平卧位。

(4)采用仰头举额开放气道，清除气道内分泌物，有后坠时使用口咽通气管，氧气吸入，评估患者呼吸心跳。

(5)进行胸外心脏按压，心脏按压与人工呼吸之比为30: 2。

(6)配合医师使用简易呼吸器。

(7)心电监护，如有室颤，给予非同步电复律。

（8)建立静脉通道，遵医嘱给药。

(9)严密观察病情，评估复办效果。

（10）心肺复苏成功后，将心肺复苏时间和心搏骤停时间准确记录在病历中。

4.注意事项

(1)当机立断:当心搏骤停的诊断很可能成立时，即应立即治疗。如病人突然意识丧失和颈动脉搏动消失，即可作出诊断，立即抢救。

(2)分秒必争，就地抢救:不搬运病人，不等待别人，立即动手。在纠正患者体位时，如果患者面朝下，应把患者整体翻转，头、颈部应与躯干始终在同一个轴面上。

(3)全面安排

①首先争取时间，尽快用人工恢复有效的循环和呼吸功能，建立呼救，设法得到援助。

②迅速接上心电图，建立静脉输液和给药通道。在施行人工呼吸和心脏按压的同时，应思考心搏骤停的病因和性质，以便采取针对性措施。

③开放气道行仰头举额法时，注意手指不要压迫病人颈前部、颌下软组织，也不要使颈过伸。

④进行人工呼吸时，每次吹气量不要过大，否则易造成胃内大量充气。判断有无脉搏时触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受压妨碍头部供血，检查时间不可超过10s。

⑤胸外心脏按压的部位要准确，用力应平稳、有规律地进行，不能间断，也不能忽快忽慢，禁止做冲击式猛压，按压时手指不要压在胸壁上，否则易引起肋骨或肋软骨骨折。按压时用力应垂直向下(特别是时关节要伸直)，不要左右摆动，双手掌要重叠放置，不可交叉放置，按压后放松时定位的手掌根部不可离开胸骨定位点。

    ⑥心搏恢复后，考虑维持心率和血压，纠正代谢紊乱，维持脑组织功能，防止肾衰竭，以及针对病因治疗等，都要在短时间内做好安排。

    (1)注意各项技术操作，力求准确、有效。

  (2)全力以赴:特别是健全的或基本健全的心脏突然停搏者，抢救必须至复苏或尸斑出现，不可轻易放弃。

 (3)应先做5周期的心肺复苏术，然后检查心律并考虑除颤。

     (4)如果室颤或无脉室速，施救者除颤1次后应立即开始心肺复苏术，即开始胸外心脏按压。施救者不应花时间去检查脉搏或心律，应立即进行胸外心脏按压。做了5个周期的心肺复苏术后，用AED分析心律，如果条件适合可进行再除颤。